В общей нозологической структуре половых расстройств большое место занимают функционально-психогенные формы, составляющие по данным некоторых авторов до 80%.
По нашим данным, за последние три года было 703 первичных больных, которые по этиопатогенезу составляли: неврозы и неврозоподобные заболевания, невротические состояния) - 59,3%, психические нарушения - 13,1% (всего 72,4%). Углубленный сексологический опрос лиц, обратившихся по поводу общеневротических расстройств, позволил выявить наличие сексуальных нарушений у 42-67% из них (по данным
разных авторов).
Функциональные половые расстройства - один из почти обязательных компонентов депрессии - встречаются довольно часто. Практически каждое половое расстройство сопровождается депрессивным состоянием с пониженным фоном настроения, или вызывается им.
Одним из основных методов лечения импотенции (функциональных половых расстройств) является психотерапия (в различных ее формах) и одна из ее разновидностей -аутогенная тренировка (самоприказ, самовнушение и др.). Мы апробировали эту методику на больных (мужчинах и женщинах), страдающих половыми расстройствами (эректильной дисфункцией), и предложили более расширенный, видоизмененный и углубленный ее аналог -аутосуггестию и релаксацию, при которых путем самовнушения первоначально достигается снижение тонуса (расслабление) поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, уменьшение эмоциональной напряженности, а затем, в это состоянии, проводится самовнушение, направленное на те или иные функции организма. В этом состоянии (между бодрствованием и сном), появляется возможность влиять на физиологические процессы, обычно недоступные произвольной регуляции в состоянии бодрствования. В классическом варианте, при аутогенной тренировке, вызывается ощущение тяжести и тепла (реже - другие ощущения в том, или ином органе или части тела). Основная задача методики аутосуггестии и релаксации: мысль или слово превратить в ощущение. Подумал или сказал - появилось вызванное ощущение. В нашей модификации ощущение тяжести и тепла сменялось вызыванием чувства холода в этом же органе или участке тела или чувства онемения, покалывания и потери чувствительности.meditation
Предварительно выполняются физические упражнения формулы внушения, направленные на овладение ритмами дыхания и сердечной деятельности.
Проведенными нами исследованиями было установлено, что в состоянии релаксации температура головки полового члена повышалась на 0,8°С от исходной и одновременно отмечалось его набухание. При вызывании ощущения холода в этих же местах температура снижалась на 0,5°С. При вызывании чувства покалывания и онемения в сочетании с самовнушением потери чувствительности (в необходимых случаях) достигалась поверхностная анестезия. Указанные изменения вызывались активно самим больным с помощью самовнушения.
Под нашим наблюдением находилось 64 человека, страдающих ускоренным семяизвержением, недостаточной эрекцией, комбинацией этих симптомов, а также женщин, страдающих аноргазмией. Хороший и вполне удовлетворительный эффект был получен у 72% больных, что позволило им совершать половые акты с достаточной эрекцией и продолжительностью, чтобы вызвать оргазм у жены, а женщинам, страдающим аноргазмией, достаточно часто получать оргазм. У 17% пациентов эффект был удовлетворительным и лишь у 9% эффекта не получено.
Метод релаксации и суггестии в лечении половых расстройств является легко выполнимым, достаточно эффективным, что позволяет его рекомендовать для широкого распространения в клинической практике.
Пример: Больной К-в 32-х лет обратился с жалобами на недостаточные быстро исчезающие адекватные эрекции, преждевременное семяизвержение, блеклость краск оргазма. Болен около года. Заболевание связывает с большим нервно-психическим напряжением, частыми конфликтными ситуациями, неупорядоченным ритмом работы (бизнесмен). Ранее обращался в лечебные учреждения, где назначалось много раз личных транквилизаторов, снотворных, массаж предстательной железы, общеукрепляющая терапия. Стойкого эффекта не было получено, хотя лекарства «глотал горстями». При обследовании, заболеваний со стороны мочеполового аппарата не выявлено. Нервно-психический статус характеризовался лабильностью вегетативной нервной системы (холодные влажные кисти рук, мраморность кожи, акроцианоз, вялая реакция зрачков повышенные сухожильные рефлексы с расширенной зоной их вызывания). Раздражительность, вспыльчивость, ранимость, ухудшение памяти, внимания, быстрая усталость.
Диагноз: Неврастения (по типу невроза истощения). Проведено 9 занятий по обучению методике релаксации и аутосуггестии, что позволило больному полностью освоить эту методику, что улучшило общее самочувствие, нормализовать сон и повысить эрекцию. При беседе через три месяца пациент ответил, что практически здоров.

G+

Опубликовано в Блог

(часть 1)

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ, ВЫЗВАННЫХ НАРУШЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА (СОСУДИСТАЯ ИМПОТЕНЦИЯ)

statya 3 pic 1На протяжении трех лет для лечения эректильной дисфункции, вызванной сосудистыми нарушениями, нами применялись вазоактивные препараты: 2% раствор папаверина гидрохлорида и ряд препаратов альпростадила (простагландина Е-1, ПГ-1): вазопростан, проставазин, эдекс Schwarz Pharma (ФРГ), либо каверджект Pharmacia & Upjohn (США), вводимые интракавернозно. Лечению подверглось 169 мужчин, страдающих эректильной дисфункцией (ЭД), преимущественно органического происхождения, возраста от 30 до 75 лет. ВКИ проводились в том случае, когда все ранее проводимые методы консервативной терапии не давали эффекта. Курс лечения в виде самоинъекции вазоактивных препаратов (ВАП) в кавернозные тела пениса с частотой 2-3 инъекции в ВКИ на курс составляло 12. Развитие ригидиости полового члена в среднем наступало через 5-8 минут и продолжалось от 30 минут до 4-х часов. В большинстве случаев пациент мог совершить за это время 1-3 полноценных половых акта с оргазмами партнерши. Отмечена полная корреляция между введенной, индивидуально подобранной дозой ВАП и длительностью эрекции. Технически грамотно выполненные инъекции ВАП в кавернозные тела являются минимально инвазивной процедурой и позволяют добиться хорошего результата у больных с эректильной дисфункцией психогенного или органического происхождения. ВКИ 40 мг папаверина гидрохлорида в 2% растворе или 10-20 мкг альпростадила в 0,2-0,5 мл растворителя вызывают полноценную реакцию у 70-80% больных с ЭД, так как вазоактивные вещества в этом случае действуют непосредственно на артериолы и гладкую мускулатуру пещеристых тел, минуя ЦНС и вегетативную нервную систему.

Общих побочных явлений после введения альпростадила не отмечалось, а после введения папаверина гидрохлорида у 14-ти больных развилось преколлаптоидное состояние. Из местных осложнений наиболее частыми были (см. таблицу):

Сравнительный анализ осложнений при ВКИ различными ВАП

Осложнения Папаверина гидрохлорид Альпростадил
Боль в месте инъекции 26,5% 19,3%
Гематомы в месте инъекции 12,3% 4,6%
Инъекции в уретру и кровотечение из нее 1,2% 0,5%
Приапизм 2,5% 1,6%

 

 

G+

Опубликовано в Блог
\n Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. -->